Inkontinencia u žien - príčiny a liečba

Po komplikovanom pracovnom procese strácajú svaly panvového dna svoju elasticitu a u mladej ženy sa môže vyskytnúť inkontinencia moču. Nedobrovoľný únik biofluidu je tiež charakteristický pre menopauzu, keď starnúce ženské telo podstúpi sériu zmien. Pri slabom aparáte panvového svalu dochádza pri kašľaní, kýchaní a námahe k inkontinencii moču. Zhoršenie tónu močovej trubice tento problém len zhoršuje - väzy močovej trubice sa ešte viac rozprestierajú a vyvolávajú ďalší rozvoj inkontinencie.

Klasifikácia chorôb

Lekári zdieľajú inkontinenciu moču príznakmi. Trieda A:

  1. Stresová inkontinencia v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku.
  2. Naliehavá inkontinencia, pri ktorej sa nedobrovoľne silne nalieha na mimovoľné močenie.

Stres, ako prax ukazuje, sa často stáva hlavnou príčinou nedobrovoľnej emisie moču, dokonca aj s miernym plnením močového mechúra. Príznakom inkontinencie moču je náhly prudký tlak na vyžarovanie, po ktorom dochádza k nedobrovoľnému úniku z močovej trubice. Dnes je tento typ choroby najbežnejší u ľudí. Moč môže byť tiež uvoľnený z močovej trubice po zvýšení abdominálneho tlaku (napríklad pri kýchaní a kašľaní).

Naliehavá inkontinencia sa objavuje, keď je prítomná nestabilita močového zvierača, neurogénna dysfunkcia močového mechúra, patológia motility močového orgánu a slabosť svalov panvového dna. V dôsledku rôznych odchýlok je narušená integrita neuromuskulárnej štruktúry močovej trubice a močového mechúra. Naliehavé močenie je charakterizované hyperaktivitou stien močového mechúra a kontrakciou svalových stien počas jeho plnenia.

Preťaženie väzivového aparátu uretry po ťažkom, traumatickom pôrode je hlavným faktorom vo vývoji močovej inkontinencie u žien.

U niektorých žien je inkontinencia základným znakom starnutia. Ochorenie je veľmi časté u ženskej populácie planéty. Zmeny v organických štruktúrach urogenitálneho systému sa vyvíjajú s vekom. Ak žena porodí, jej väzy vaginálnych svalov, močovej trubice a panvového dna nakoniec stratia elasticitu.

Podľa stupnice závažnosti je inkontinencia moču klasifikovaná ako mierna, stredne ťažká alebo ťažká choroba. Príznaky ochorenia sa vyskytujú v dôsledku porušenia anatomického pomeru ženských panvových orgánov. Pri stresovej inkontinencii sa mení proximálna uretra. Na pozadí zmien v organických štruktúrach močovej trubice sa predné steny vagíny stáčajú. Výsledkom je, že zvierač stráca kontraktilitu a svalové vlákna prístroja sú zničené.

Príčiny vývoja

Ochorenie je spojené s dislokáciou a oslabením močovej trubice a jej väzov. Na udržanie moču na mieste je potrebný uretrálny tlak. Keď sa poruší, vyvíja sa nedobrovoľný únik biologickej tekutiny. Uretrálne tlakové indikátory z pozitívnych sa stávajú negatívnymi. Pod vplyvom konštantnej fyzickej námahy a menopauzy postupuje choroba.

Hlavné príčiny ochorenia sú:

  • ťažký pôrod;
  • chirurgický zákrok v panvových štruktúrach;
  • vystavenie žiareniu;
  • neurologické ochorenia;
  • abnormalít a patológií.

K faktorom, ako sú nadváha, užívanie určitých liekov, poruchy gastrointestinálneho traktu, menopauza, infekcia močových ciest, môže prispieť k rozvoju ochorenia. Pri zhromažďovaní histórie ochorenia, lekár venuje pozornosť týmto vlastnostiam, ako je prítomnosť tvrdej fyzickej práce, kŕčové žily, somatické a anatomické patológie.

Inkontinencia moču u žien sa často prejavuje podkopávaním a únikom. Je to spôsobené slabosťou zvierača a väzivového aparátu močovej trubice. Rôzne poruchy v močovine, vagíne, močovej trubici môžu ovplyvniť vývoj ochorenia.

Ak chcete problém vyriešiť, musíte vyhľadať pomoc u urológa-androloga. Na úplnú diagnostiku ochorenia lekár po užití anamnézy predpisuje urodynamické vyšetrenie, cystometriu a elektromyografiu. Vykonajú sa vhodné testy, ultrazvuk močového mechúra, vaginálne vyšetrenie a vyšetrenie krčka maternice.

Liečba liekmi

Na liečbu stresovej inkontinencie moču predpísané prostriedky, ktoré zvyšujú tón svalových štruktúr. Adrenergné lieky posilňujú svaly panvového dna a eliminujú ich slabosť. Liečba sa odporúča pre hyperaktivitu močového mechúra. Aj pri komplexnej terapii sa používajú estrogény a antidepresíva, ktoré zvyšujú svalovú kontrakciu.

Lieky priaznivo pôsobia na tkanivo močového mechúra a zvyšujú tón panvového dna. Zvyčajne sú ženy predpísané liek Driptan, ale výber lieku na nápravu problému závisí od vlastností ochorenia a jeho závažnosti. Pod vplyvom predpísaného lieku sa uvoľňujú štruktúry močového mechúra, eliminuje sa nutkanie na močenie, znižuje sa počet návštev v kúpeľni.

Driptan má silné antispasmodické a myotropné účinky. To úplne uvoľňuje detrusor, a to tento sval je zodpovedný za kontrakcie močového mechúra. V dôsledku liekovej terapie sa zvyšuje kapacita dutiny močového mechúra, znižuje sa počet kontrakcií svalov panvového dna a stabilizuje sa funkcia zvierača. Výsledky terapie je možné posudzovať až po 1,5 mesiaci nepretržitej medikácie.

V niektorých prípadoch je možné predpísať také lieky, ako je chlorid Trospium, Tolterodín, oxybutín. Tieto lieky eliminujú hyperaktivitu močového mechúra. Liečebný režim vyžaduje správnu voľbu dávky. Liek Oxybutynin má anestetický účinok a má antispasmodický účinok. Zvyčajne sa tento liek predpisuje 2,5 až 4 mg dvakrát denne. V prítomnosti infekcií močových ciest sa užívajú antibiotiká.

Na to, aby liečba priniesla pozitívny výsledok, je potrebné ju kombinovať s vykonávaním intímnej gymnastiky. Kegel cvičenia a váhy pomáhajú eliminovať slabosť svalov vagíny a močovej trubice. Takáto terapia je špeciálne určená na stimuláciu svalov panvového dna.

Sada cvičení

Na posilnenie svalov hrádze by sa cvičenia Kegel mali kombinovať so známym gymnastickým komplexom. Je užitočné vykonávať také pozície ako "breza", "nožnice", "bicykel". Tiež počas dňa by ste mali nosiť malý loptičku medzi nohami, držiac ju dostatočne vysoko.

Ženy s inkontinenciou musia denne vykonávať intímne kegelové cvičenia. Tento súbor cvičení bol navrhnutý špeciálne na odstránenie symptómov inkontinencie. Denný tréning svalov panvového dna pomôže vyhnúť sa operácii a zlepšiť tón väzivového aparátu močovej trubice.

Komplex zahŕňa také cvičenia uretrálnych štruktúr:

  • stlačiť vaginálne svaly a zdvihnúť ich, držať v tejto polohe, počítajúc do 10;
  • úplne uvoľniť svaly vagíny a panvového dna, počítať do 10;
  • opakujte napätie a zdvihnite svaly a po relaxácii.

Striedanie cvičenia pomáha zvýšiť elasticitu a tón aparátu močovej trubice. Komplex sa môže používať počas tehotenstva a menopauzy, na prevenciu a elimináciu močovej inkontinencie a výkalov.

Intímna gymnastika zahŕňa rôzne kompresie a napätie vaginálnych svalov. Má veľmi pozitívny vplyv na stav močovej trubice. Ak chcete zlepšiť tón zariadenia panvového dna, môžete použiť aj nasledujúce cvičenia:

  • vložte ukazovák do vaginálnej dutiny;
  • pevne stláčajte prst a podržte ho stlačený približne 10 sekúnd.

Je užitočné vykonávať rýchle kontrakcie a kontrakcie vagíny. Stláčanie a odvíjanie vaginálnych stien sa vykonáva najmenej 10 krát. Postupne môžete zvýšiť čas kompresie a relaxácie, ako aj počet prístupov.

Hmotnosť držiaka

Dobrým spôsobom, ako prekonať inkontinenciu moču, je udržanie váhy pomocou vaginálnych svalov. Aby sa zlepšil tón svalového systému močovej trubice a pošvy, vezmite si záťaž do 50 gramov. Váha by mala byť umiestnená v dutine vagíny a chodiť s ním okolo domu, robiť obvyklé veci. Trvá asi 3-4 krát denne niesť hmotnosť vnútri vagíny.

Na samom začiatku takejto terapie je potrebné použiť zaťaženie s minimálnou hmotnosťou, potom sa hmotnosť výrobkov zvyšuje. Cvičenie pomáha posilniť svaly panvového dna a zastaviť nedobrovoľný únik tekutiny z močovej trubice.

Chirurgická starostlivosť

Pri strese a urgentných formách inkontinencie je indikovaná operácia. Rozhodnutie o vykonaní operácie by malo byť po liekovej terapii nepomohlo. Ak liečba liekmi nemá správny výsledok po dobu 3 mesiacov, lekár môže predpísať operáciu. Existuje veľké množstvo rôznych chirurgických techník na odstránenie močovej inkontinencie. Niektoré z nich sú minimálne invazívne a veľmi účinné.

Pred operáciou by mala žena podstúpiť kompletné vyšetrenie a pripraviť sa na operáciu. Zohľadňuje sa vek pacienta, vlastnosti jeho tela, prítomnosť chronických ochorení. Operácia umožňuje:

  • odstrániť príznaky naliehavosti;
  • obnoviť normálne emisie moču;
  • eliminovať anatomické posunutie uretry a panvových orgánov.

V modernej medicíne sa široko rozvíja použitie umelých štepov - slučiek Prolene. Takáto operácia je hlavnou metódou riešenia problémov. Počas operácie chirurg používa zakrivenú ihlu, pod uretru sa vkladá slučka, ktorá poskytuje podporu pre kanál. Lekár fixuje slučku v požadovanej polohe a kontroluje jej priľnavosť k okolitým tkanivám. Potom sa slučka zobrazí na prednej stene brucha. V inom spôsobe je slučka vedená cez oblasť slabín.

Trojrozmerný obraz požadovanej dutiny na obrazovke pomáha vyhnúť sa chybám počas operácie. Lekár kompetentne eliminuje prolaps genitálií a močovej trubice, eliminuje nedostatočnosť zvierača a koriguje anatomickú polohu močovej trubice.

Prolenový produkt nie je ženským telom odmietnutý a slúži dostatočne dlho na to, aby podporoval uretru. Postupne je slučka pokrytá tkanivom, ktoré tvorí dodatočný základ pre močovú trubicu. Operácia je jednoduchá a nevyžaduje dlhý pobyt pacienta v nemocnici. Nezanecháva žiadne jazvy a nepríjemné stopy.

Po operácii sú pre ženu kontraindikované silné fyzické a športové aktivity. Tiež je potrebné sa zdržať pár mesiacov od sexuálnej aktivity. Významný pozitívny účinok umožní plné dodržiavanie lekárskych predpisov. V období zotavenia môže byť predpísaná špecifická lieková terapia.

fyzioterapia

Dobrá pomoc pri posilnení svalov fyzioterapie panvového dna. Ošetrenie prístrojov pomáha stimulovať detrusor močového mechúra. Pri liečbe ochorenia sa používajú:

  • elektroforéza s použitím antispasmodík;
  • parafínová terapia;
  • vystavenie ultrazvuku;
  • UV žiarenie požadovaných oblastí;
  • svalová myostimulácia;
  • SMT terapia;
  • galvanické efekty.

Pri elektroforéze sa používajú roztoky atropínu, aminofylínu, platifilínu. Prúdová hustota je regulovaná prístrojom. Na vyriešenie problému je priradených minimálne 12 postupov. Po absolvovaní celého kurzu sa u 20% žien počas dňa zastaví únik moču.

Dobrá pomoc pri zvládaní ochorenia pomocou parafínu. Majú spazmolytický účinok na potrebné zóny a uvoľňujú hladké svaly močového mechúra. Pri ošetrení parafínom sa zahreje na 45 stupňov. Aplikácia sa musí uchovávať približne 40 minút. Kurz parafínovej terapie - minimálne 10 procedúr.

Ultrazvukové ošetrenie je spôsob, ako sa trvalo zbaviť choroby bez chirurgického zákroku. Pod vplyvom ultrazvukových vĺn zlepšuje prívod krvi do panvového dna a zvierača močového mechúra. Stimulujú sa svalové vlákna uretry, posilňuje sa väzivový aparát uretry. Špeciálne zariadenie pomáha regulovať a regulovať dĺžku ultrazvukových vĺn a ich účinky. Na stabilizáciu stavu močovej trubice je potrebné podstúpiť najmenej 12 zákrokov.

Miostimulácia požadovaných panvových oblastí je metóda, ktorá tiež pomôže zabudnúť na ochorenie. Takáto liečba vyvoláva rytmickú kontrakciu svalu zvierača. Terapia posilňuje svaly panvového dna a močovej trubice, začína potrebné regeneračné procesy vo funkciách zvierača.

Existujú tiež vegetatívne korekčné metódy liečby ochorenia. Používa sa galvanizácia orbitálnej-okcipitálnej časti, ktorá prispieva k zlepšeniu mikrocirkulácie mozgu, miechy a panvového dna. Dobre pomáha vystaviť laserové urogenitálne zóny, ako aj použitie ultrafialového žiarenia zadku a dolnej časti chrbta. Neurogénna dysfunkcia močového mechúra môže byť eliminovaná elektrosignom. Aplikácia rôznych bahien do slabinových zón tiež prispieva k posilneniu a zlepšeniu tónu svalstva panvového dna.

Komplexné opatrenia pomôžu odstrániť problém správnym prístupom. Inkontinencia moču sa môže vyliečiť. Po odstránení problému je dôležité opraviť zdravý životný štýl, naučiť sa správne rozložiť cvičenie. Obdobie obnovy vyžaduje určité úsilie. Je potrebné odmietnuť vziať alkohol a fajčiť, tráviť viac času chôdzou na čerstvom vzduchu. Aby sa zabránilo recidíve ochorenia, je potrebné pravidelne vykonávať gymnastiku vaginálnych svalov a ďalšie cvičenia z komplexnej fyzioterapie.

Video: močová inkontinencia u žien po 50 rokoch